2024年度診療報酬改定で新設された「リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算」への対応を契機として、当院は高齢患者の機能維持・回復を目的とした多職種連携体制を構築した。入院早期からリハビリスタッフによるADL評価、管理栄養士による栄養評価、看護師による口腔評価を実施し、多職種で継続的な介入を行った。また、病棟常駐管理栄養士による栄養管理、特定行為研修修了看護師による統合的アセスメント、介護福祉士によるアクティビティケアを推進した。その結果、OHAT評価実施率は95％以上となり、入院後誤嚥性肺炎合併率は2.3％から1.0％台へ低下した。リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算の月平均延べ算定件数は3456件、HAD発生率は2023年の44.9％から2025年は37.0％へ低下した。リハビリテーション・栄養・口腔管理を三位一体で実践する多職種連携体制は、高齢患者の機能維持・回復および合併症予防に寄与する可能性が示唆された。

KEY WORDS ▶︎ リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算、入院関連機能障害（HAD）、多職種連携、栄養管理、口腔評価